二氧化碳中毒特征及安全預(yù)防
二氧化碳主要經(jīng)呼吸道吸入人體,常發(fā)生于以下環(huán)境:長期不開放的礦井(主要是煤礦、油井)、船艙底部及下水道等處;利用植物發(fā)酵制糖、釀酒,用玉米制造丙酮以及制造酵母等生產(chǎn)過程;儲藏蔬菜、水果和谷物等不通風(fēng)的地窖和密閉倉庫;啤酒、汽水等碳酸飲料的產(chǎn)生;二氧化碳滅火器的灌裝及使用;化學(xué)工業(yè)制造碳酸鹽尿酸等化學(xué)制品;利用干冰和液體二氧化碳制造低溫用于食品冷凍,實驗降溫和低溫測試;亞弧焊作業(yè);各種易燃物質(zhì)在制造、處理和運輸過程中作為惰性劑;潛水作業(yè)時因器具故障或使用不當(dāng)以及在密閉空間作業(yè)人數(shù)、時間超限,均可造成高濃度二氧化碳的職業(yè)接觸。急性職業(yè)中毒主要發(fā)生在密閉和通風(fēng)不好的地窖、礦井、下水道、枯井、糧倉、發(fā)酵室等處。
主要征狀有:
頭痛、頭愫暈、耳鳴、氣急、胸悶、乏力、心跳加快,面頰發(fā)紺、煩躁、譫妄、呼吸困難,如情況持續(xù),就會出現(xiàn)嗜睡、淡漠、昏迷、反射消失、瞳孔散大、大小便失禁、血壓下降甚至死亡。二氧化碳的濃度達(dá)到1%以上,就會使人頭暈?zāi)垦?。達(dá)到4~5%,人便會惡心嘔吐,呼吸不暢。超過10%,人便會死亡。
治療:
1.常規(guī)治療
迅速脫離現(xiàn)場,呼吸新鮮空氣或吸氧氣。應(yīng)松開病人衣領(lǐng),保持呼吸道通暢;注意保暖;注意觀察意識狀態(tài)和監(jiān)測生命體征。對呼吸心跳停止者,應(yīng)堅持人工呼吸、胸外心臟按壓或開胸按摩,不應(yīng)輕率放棄。呼吸困難者注射呼吸興奮藥,如鹽酸洛貝林、尼可剎米,肌內(nèi)注射。
2.高壓氧治療
高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧含量,提高總體氧含量。對缺氧性腦病,智力恢復(fù)尚差或去皮質(zhì)狀態(tài)者,行間斷高壓氧治療。每2~3個療程后休息2~3周,然后再做2~3個療程。高壓氧治療期間不應(yīng)停止常規(guī)治療。
3.對癥治療
有繼發(fā)感染者給予抗生素;四肢痙攣者給予大劑量鎮(zhèn)靜藥;持續(xù)高熱和驚厥者可用冬眠藥物。呼吸停止者,應(yīng)立即人工呼吸,建立人工氣道,輔助通氣
預(yù)防:
當(dāng)進(jìn)入高濃度二氧化碳場所時,應(yīng)先通風(fēng)排氣,并佩戴安全用具
當(dāng)進(jìn)入長期密閉的廢井、地窯、礦井、下水道等時,應(yīng)先使用可檢測空氣含量成分的儀器儀表(例如:二氧化碳檢測儀/四合一氣體檢測儀/單一氣體檢測儀等)來保證生命安全。
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